用力握住患者父亲因激动而颤抖的手，邵丽华说：“我们到柞水来帮扶，就是为了让乡亲们大病急病不出县，尽快能治好。”

　　邵丽华是南京鼓楼医院普外科的主治医师、医学博士，也是这家医院胃肠道肿瘤救治专家。当天，作为南京市帮扶柞水县人民医院“组团式”帮扶医疗队的成员，他和来自南京市高淳人民医院消化内科的副主任医师唐月华，带领团队顺利完成了柞水县人民医院首例“双镜联合”早期胃癌根治手术，为患者解除了病痛。

　　今年1月底，这名患者被查出胃癌，且病情有向危重发展的趋势，必须尽快实施手术。因为担心县医院治疗水平不够，患者家属强烈要求转院到西安的大医院治疗。转诊是对患者已经很虚弱的身体又一次的重创，且极易加重病情，经过反复劝说，家属最终同意在县医院手术。他们没想到的是，受益于“组团式”帮扶，这台手术有省内外六位专家参与，采用了创伤小、疗效好的“双镜联合”（腹腔镜及消化内镜）的手术方法，另有多名南京鼓楼医院专家在后方视频会诊。“手术一个多小时，术中几乎没出血，术后患者恢复良好。”邵丽华说。

　　家门口有优质医疗服务，就近就能看上病、看好病，这是很多基层群众的希望。如何更好实现？2022年4月，以提升国家乡村振兴重点帮扶县人民医院能力为核心的医疗人才“组团式”帮扶在我省展开。来自江苏省和我省的17家三级综合医院的66名医疗专家，对口帮扶陕南11家国家乡村振兴重点帮扶县人民医院。

　　一年来的帮扶实践表明，这些县级医院管理运营规范了、医生技术水平提升了、患者获得感增强了，小医院实现了大发展，基层医疗卫生服务县域网底不断筑牢，群众在家门口就诊更安心。

　　建强专科，先进技术“带着泥土”移植

　　近日，作为江苏省常州市第一人民医院“组团式”帮扶医疗队的心血管病专家，紫阳县人民医院心脏内科主任王强在接诊一位急性下壁心肌梗死患者时，惊喜地发现自己曾带过的徒弟竟能独自处理——开通静脉通路、精准除颤、球囊介入……一气呵成，娴熟到位。

金伟（中）带领团队成功完成柞水县人民医院首例神经内镜下颅内血肿清除术

　　这在以前这是不可想象的。以往由于缺乏救治设备和专业人员，遇到突发心梗的患者，需要从县里转诊到市级医院，仅路上就需耗时近两小时。2022年5月常州一院“组团式”帮扶医疗队进驻紫阳县人民医院后不久，王强就提出在当地建设一个专业独立的心血管内科、一个布局合理的心脏导管室，让心梗患者得到及时高效的救治。从图纸设计、设备布局、操作流程、人员培训、耗材招标……，他全程跟进。2022年10月18日，紫阳县人民医院导管室正式建成并投入试运营，标志着这家医院的心梗救治进入了“介入时代”。“目前，我们团队已累计完成各级各类介入手术160多台，涵盖冠状动脉造影术、血栓抽吸术、药物球囊植入术等常用治疗方法，填补了紫阳县的多项技术空白。其中急性心梗的介入治疗手术D-to-B时间小于60分钟，远小于国家胸痛中心的标准。”王强手把手地传授自己的“看家本领”，因为心梗患者病情发展快，从只能时刻在病房指导治疗，甚至只能在挨近病床的办公室和衣休息，到一年后终于可以到宿舍睡个“踏实觉”，他见证了这家医院从不熟练到有足够信心随时收治病人、随时开展手术的过程。

　　将先进诊疗技术“带着泥土”移植，变“输血”为“造血”，才能避免病人冒着生命危险长途跋涉转院治疗，真正实现“大病急病不出县”。按照受帮扶县医院各自的发展实际和患者就医需求，建设重点专科，完善学科体系，打造本域医疗品牌是“组团式”帮扶重点任务之一。西安交大一附院帮扶山阳县人民医院建设了县域内第一家血液透析中心，建成心内科、骨科、儿科等六个市级重点专科。南京鼓楼医院集团帮扶柞水县人民医院重新规划学科设置，完成内科系统分设，增设神经外科等重点学科。南通市第一人民医院帮扶略阳县人民医院建设的呼吸与危重症医学科通过了国家PCCM验收认证。借助西安市人民医院（西安市第四医院）的眼科优势，白河县人民医院组建了区域眼部疾病诊疗中心和儿童青少年近视防控中心。这些特色鲜明、优势明显的品牌专科不仅提升了县医院的诊疗服务能力，同时也解决了一批大中病患者接转诊和后续治疗难题。

　　据省卫生健康委介绍，经过一年来的努力，我省11家受帮扶县医院共新建临床科室19个，开展新业务、新技术266项，卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”建设稳步推进。急危重症患者救治成功率大幅提升，当地群众得到了实实在在的便利和实惠。

　　抓早控小，布好“健康前哨”

　　今年3月，58岁的刘桂兰做了人生中第一次体检。带上身份证，从镇巴县碾子镇后河村坐上县人民医院健康管理中心的大巴车，来到医院报上名字，刘桂兰在医护人员的引导下顺畅地完成了包括宫颈癌筛查在内的20多个体检项目。

　　后河村地处大山深处，山路崎岖，到镇巴县城要近一个小时的车程。以往有头疼脑热，刘桂兰多半是去镇里的药店买药解决，“我说我哪儿有毛病，人家说拿这个药吧，我就买回去吃，对自己的健康情况从没了解过。真没想到能在县医院做一次这么全面的体检。”

汉中3201医院“组团式”帮扶专家在镇巴县巴山镇鹿池村开展义诊

　　通用医疗3201医院作为央企在陕医疗机构，是陕南地区最具综合实力的三甲综合医院。“组团式”帮扶医疗队在帮扶过程中发现，居住在偏远山乡的群众中“小病拖、大病扛”的情况比较普遍，很多大病重症都是因为没有及早发现导致的。“高质量的救治同样离不开高水平的健康管理和提前干预。”医疗队队长、镇巴县人民医院院长任宝恒认为，县级医院应充分发挥在“医联体”“医共体”建设中“承上启下”的作用，把深化落实“首诊负责制”和常态化巡回医疗的抓手，放在对县域城乡居民健康状况的整体把握和“疾病谱”的全方位监测预警上。在3201医院“组团式”帮扶医疗队专家指导下，镇巴县人民医院借助已经实现县域全覆盖的签约“家庭医生”，将疾病监测“哨点”前移，对当地常见病、多发病及慢性病重点人群进行全面健康普查。为高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病、高风险人群分类建立健康档案，规范日常监测、跟踪随访、转诊转运全流程健康管理。在做好日常分级诊疗的同时，帮助群众提高防病治病意识。

　　“在帮扶中，逐步形成的县级医院优势医疗资源，通过提前干预得以扩容下沉，并以‘医联体’‘医共体’之通，解了基层群众就医之‘痛’。”镇巴县卫健局局长杜孝明说。

　　在镇安，超前健康干预还延伸到职业病防治领域。陕西省人民医院帮扶镇安县人民医院建立健全尘肺病等职业病管理流程，在册尘肺病患者跟踪管理和诊疗服务规范化水平显著提升。职业健康体检覆盖县域所有矿山企业，并通过全省职业健康检查质量控制考核。

　　“治好病，更要‘治未病’，守住疾病防控‘前哨’，当好群众健康‘守门人’，是帮扶工作不可或缺的内容。”镇安县“组团式”医疗帮扶队队长、陕西省人民医院泌尿外科病院常务副院长程永毅说。

　　帮带培养，留下不走的医疗队

　　手握片子，打眼一瞧，周毅心里有了底——应该是骨质疏松导致腰椎骨折。很快，“老师”看完片子，填写报告，周毅拿起一看，自己的判断与“老师”的结论完全一致。

　　周毅是骨三科的一名主治医师，毕业多年了，但从2022年9月开始，他又重回“课堂”，有了新的“老师”。然而，此“课堂”不在校园，而是他工作的丹凤县人民医院，“老师”正是“组团式”帮扶医疗队队员、南京市第一人民医院骨科副主任医师、医学博士隋吉生。

淮安市第一人民医院帮扶专家、岚皋县医院超声科副主任杨薇（左二）手把手进行教学指导

　　“以前主要从事的是常见的骨创伤诊疗，而对于高难度的脊柱外科手术治疗，一直是‘技术盲区’，不敢治、不会治长期困扰着我们。”同是隋吉生徒弟的余香宁说：“隋老师他们这些专家的倾囊相授，不仅帮助我们提高了诊疗技术，更身体力行地诠释了什么才是真正的医者仁心。就是要有过硬的本领、高超的医术。”

　　把患者留在县里，县级医院能否接得住是关键。而关键中的关键，是本土医生的能力。

　　近日，在岚皋县人民医院举行了一场“师带徒”拜师仪式。淮安市第一人民医院肿瘤内科主任医师冯永、淮安市第二人民医院创伤骨科副主任胡小吾等五位专家，分别与岚皋县医院遴选的五个专科的业务骨干举行了“师带徒”拜师仪式。

　　“授人以鱼不如授人以渔，让当地医生成长起来是帮扶的关键。通过‘师带徒’，岚皋县医院的技术骨干和淮安的专家建立了更亲密的关系。我们以‘岚皋所需、淮医所能’的理念，从技术到人才全方位予以帮扶，打造一支不走的医疗队伍。”冯永说。

　　目前，根据当地县人民医院医疗技术发展实际需求，建立导师制，采取教学查房、手术带教、学术讲座等形式，有针对性地开展医院骨干医师培训，组织“一对一”“一对多”“多对一”的帮带跟学，有计划地为受帮扶县医院打造稳定持续、结构合理的专业技术人才梯队，已成为“组团式”帮扶医疗队帮带培养本县医护人员的主要方式。

　　对此，常州一院“组团式”帮扶医疗队队长、紫阳县人民医院院长钱丰认为：“医疗队不以诊治多少例‘首例’疑难疾病、成功救治多少危重患者自豪，而以当地同仁能独立常规开展多少项新技术、新项目为骄傲。”

　　“当地县医院在院医生学历提升难是一个普遍现象。如何既能‘提能力’，又能‘升学历’？”这成了南京鼓楼医院“组团式”医疗帮扶队队长金伟来柞水后着重想解决的问题。经他多方协调，南京大学医学院与县医院联合举办同等学力人员申请临床医学硕士专业学位规培班，目前已有六人申报学习。与此同时，成立“南京鼓楼医院柞水名医工作室”，引进16名南京鼓楼医院集团专家，定期开展“专家义诊+手术直播+学术论坛”的学术交流活动。

　　“从最初的你做我看、你做我帮，发展到现在的我做你看、我做你放心，直接反映本地医院实力的突破，背后是帮扶专家老师辛勤的付出。”略阳县人民医院内三科医生刘筱瑛说，在心手合一的学习交流中我们不仅增强了本领，也增进了情谊。

　　优化管理，输入先进理念

　　一应俱全的救治设备安装调试到位、相关药品器械准备就绪、医护人员培训正在南京鼓楼医院有条不紊地进行……“我们这里也有了重症救治‘特种兵’。”金伟说，对于柞水县人民医院来说，建立重症医学科使医院有能力组织多学科协同诊疗，直接推动了医疗管理水平的整体提升。

　　上任之后，金伟发现，柞水县人民医院算是陕南地区条件和实力不错的县级医院，但依旧存在缺少整体规划，运转效率较低，一线医护人员工作积极性不高，后勤保障有短板等问题。实际上，这些是受帮扶县医院曾经不同程度存在的普遍现象。

　　抓源头、强基础就成为“组团式”医疗帮扶队队长们优化医院管理的主要抓手。金伟率先垂范的第一件事就是院长查房，同时开通院长信箱，定期收集职工意见建议，为医院的发展摸清底子。主持制定医院发展战略规划以及“行政大晨会”“总值班”“周例会”等制度，通过建章立制进一步明确工作要求，按计划督促落实，有效提升了医院管理效率。

　　在白河县人民医院，全院职工不时会翻看三本工作指南小册子，大家形象地称之为“履职宝典”，其中明确了门诊管理、信息化建设、便民服务、后勤保障等八个方面25项问题的责任分工、整改措施和时限。“宝典”在手，全院遇事找规范、解决问题按规范渐成习惯。

　　丹凤县人民医院在南京市第一医院帮扶团队队长、院长高应东主持下通过选优配强护士长，优化一线医护骨干力量。首轮竞聘新增护士长七名，平均年龄从43.2岁下降至39.7岁，学历均为大专及以上。

　　“前方、后方同向发力，发挥好医疗专家派出单位学科‘后援团’的作用也是促进医院整体实力提档升级的关键一招。”据省卫生健康委有关负责人介绍，11名“组团式”医疗帮扶队队长全力推动稳定有效的前后方沟通机制，常态化开展交流互访活动，促进帮受双方主体责任落实。岚皋县帮扶团队依托淮安市第一人民医院图书馆阅览保障群免费为县医院提供各类医学文献资料检索查阅。陕西省人民医院泌尿病医院与镇安县人民医院共建“九三学社医疗专家工作站”等学术交流平台，通过真帮实扶促进被帮扶医院临床医疗技术水平和管理能力同步提升。商洛市中心医院帮扶商南县人民医院医疗团队，建立“固定专家+流动专家”动态机制，定期开展调研，帮助解决实际问题。同处一城、相距千米的安康市中心医院在帮扶汉滨区第一医院时，由受帮扶医院“点名”，安排专家按需指导，实现了“以院包院”的“零距离”帮扶。

　　“‘组团式’医疗帮扶团队专家们的到来，对我们最大的帮助莫过于先进理念的输入，全新的现代化医院管理模式，精细化、人性化的管理方法，让我们感受到敬业奉献的背后是求真务实的科学态度。”紫阳县人民医院党委书记张海波介绍说，县医院定期组织中层干部赴常州一院集中轮训，目前已成为一项制度。向精益管理要效益、在学习实践中增实力也成为受帮扶县医院的集体共识和自觉行动。