市民政局发布的最新数据显示，上海正步入“重度老龄化”阶段，60岁及以上老年人口占户籍总人口的37.4%；80岁及以上高龄老年人口占比为5.4%。

　　从全球范围来看，人口老龄化与全球城市化几乎保持同步。预计到2050年，世界上65岁及以上人口将占比16%，80岁及以上人口占比将接近10%，将有更多老年人在城市生活。

　　城市公共服务，如何迎接银发时代？

　　美国公共图书馆不仅仅提供放大镜

　　1941年，美国克利夫兰公共图书馆率先成立成人教育服务部门，这被认为是专门为老年读者提供服务的开端。

　　人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然。作为较早进入老龄化社会的发达国家，美国拥有较完善的适老化公共图书馆服务体系。

　　20世纪60年代末，美国进入了老龄化社会。在公共图书馆领域，适老化服务也随之开展，老年读者服务规范不断完善。

　　克利夫兰公共图书馆率先成立成人教育服务部门，这被认为是专门为老年读者提供服务的开端。

　　1941年，美国图书馆协会成年人服务部下设老年群体服务委员会，发布了《公共图书馆老龄责任书》，并先后于1970年、1981年进行了两次修订。1975年，美国图书馆协会发布《图书馆老年服务指南》，内容包括图书馆为老年用户服务的方针、图书馆服务计划和预算等，号召老年服务机构及其工作人员共同理解和关爱老年群体。

　　随着社会的不断发展和变化，该文件也一直在更新，前后经过3次修订，成为美国公共图书馆开展老年读者服务的指导性文件，对美国公共图书馆老年读者服务保持连贯性与稳定性予以了保障。

　　在图书馆服务获取公平问题上，美国对服务人群有细致的界定：“活跃老年人”与“体弱老年人”存在差异。

　　“活跃老年人”通常是指住在自己家里或退休后仍在社区活跃的、能行动自如或能参与社区活动的老年人。这类老年人经常利用图书馆，享受图书馆提供的各种服务，很少存在获取公平问题。

　　“体弱老年人”通常是指高龄老人，包括居家或在养老设施中以及患有各种残疾性疾病的老年人。这一人群可能会因视觉或听觉障碍等身体原因，在往返图书馆、图书馆内行动或获取图书馆资料等方面存在障碍，无法利用图书馆，存在获取公平问题。

　　针对这一情况，美国公共图书馆根据《美国残疾人法案》和《建筑物和设施无障碍指南》评估图书馆对患有身体、视觉、听觉、阅读和其他残疾的老年人无障碍程度，主要通过三种方式帮助其消除访问障碍：一是设计无障碍的图书馆空间，包括设置无障碍出入口、无障碍通道或坡道、无障碍座位、无障碍书架等；二是提供屏幕阅读器、屏幕放大镜等工具，提供特殊馆藏，包括有声读物、大字本或盲文图书；三是为居家老年人提供邮寄图书服务、无障碍流动图书车或其他外展服务等。

　　20世纪80年代，美国图书馆协会下属的参考与用户服务协会成立了老龄人口图书馆服务委员会，以确保在图书馆规划中考虑到老年人。为了让图书馆员和图书馆做好制定和实施提高老年人生活质量的计划和服务的准备，2017年，美国图书馆协会通过了《面向60岁以上受众的图书馆服务指南：最佳实践》。

　　美国图书馆协会认为，美国的老年人是多种多样的，因年龄、教育程度、生活经历、健康状况、地理位置和收入各不相同，其需求也会有差异。为了满足其多样化需求，美国公共图书馆除提供馆藏、项目活动、继续教育和社区聚会等图书馆的传统服务外，不断创新服务实践，全方位开展适老化服务。

　　在财务预算方面，图书馆将老年服务项目纳入图书馆的常规预算和服务，确保任何针对老年人的服务都是图书馆运作和预算中不可分割和持续的一部分。

　　图书馆积极收集有关老年人口的最新数据，并将其纳入规划和预算中。在与外部机构合作方面，图书馆与当地的各种老年人服务机构建立持续联系，介绍图书馆的服务，探索合作项目，并就图书馆使用的项目或服务寻求建议。

　　以洛杉矶公共图书馆为例，该馆采取线上线下相结合的方式，积极开展适老化服务。通过向老年人推荐书单、提供Silver Steamers及终身学习项目等方式，帮助这一群体培养新技能并保持联系。

　　Silver Steamers是一项通过STEAM（科学、技术、工程、艺术和数学）活动为老年人带来乐趣和教育体验的线上活动。

　　在终身学习项目中，洛杉矶公共图书馆与多家线上教育机构合作，提供各种线上课程。

　　值得一提的是，洛杉矶公共图书馆在其主页列出各分馆即将要举办的面向老年群体的线下活动。主页设有“活动”栏目，读者可通过选择分馆、年龄段、活动类型等，筛选出适合自己的活动。

　　分龄分众开展活动是美国图书馆的特色之一。图书馆服务覆盖各年龄段，各年龄段中还有明确的年龄细分。洛杉矶公共图书馆将读者的年龄段分为婴儿、幼儿、学龄前儿童、儿童、青少年、成年人、老年人。其中，针对老年人群，开展了包括手工艺、外语、诗歌写作、计算机与技术、游戏、健康养生等17个主题的活动。

　　日本社区药店提供老年病自测服务

　　社区药店与园艺融合，成为一个全新的发展方向。

　　如果说公共图书馆助力“老有所学”，那么医药类服务产业的适老化发展路径，对标的则是老龄化社会的“老有所健”“老有所养”。

　　作为世界老龄化程度第一的国家，先于中国30年进入老龄化社会的日本如今已进入超老龄化社会，不断上升的医疗、看护、福利等费用在阻碍经济发展的同时，也催生了庞大且发达的老人经济和看护制度。在这一大背景下，日本连锁药店（药妆店）和配药药局（调剂药局）经过多年尝试和探索，已经在社区适老化改造上为世界提供了参考——是否足够贴近中老年人的生活场景，成为社区药店的运营空间拓展的关键。

　　日本东京一家名叫西尔玛的社区药店。虽然没有什么外观和品牌上的独特性，但其经营理念却产生了较大影响——一个理想的药店，不应该是别人拿到药就马上想离开的地方，而是让人能够随便进去休息的地方。

　　为此，药店里摆放了咖啡、茶叶等，让客人能坐着休息。逢年过节，药店还会送上一些小礼物，比如母亲节时候的康乃馨等。可以说，这样的药店出售的不仅是实体药品，还有“陪伴”。这种做法符合现实需求，也让药店在差异化竞争中赢得先机。

　　由于新冠肺炎疫情的影响，日本医疗机构的就诊率受到影响，处方单量明显下降。相反，“想从医院回家和家人一起生活”的患者数量大幅增加。厚生劳动省医政局在家医疗推进室开展的“在家医疗国民意愿”调查显示，60%以上的日本国民都希望“在儿女的陪伴下在家接受治疗，而不是医院”。

　　近年来，社区药店在以处方配药为主营业务的基础上，纷纷进军在家医疗领域。

　　为了能让老年慢性病患者在家就能获得与医院一样的治疗，药店竞相导入无菌配药室，应对医疗机构开出的HIT（在家营养疗法）处方单。

　　目前，日本药剂师提供的在家医疗服务内容主要包括：调配高卡路里输液并配送到患者家里；与病患家属一起照顾患者；给癌症患者导入疼痛管；对不能通过嘴摄取食物的患者，使用PEG（经皮内镜下胃造瘘术）为其输入营养液；协助患者在自己家中或工作期间携带CAPD（腹膜透析）；对于处于疾病末期的患者，提供每天24小时不间断的关怀服务。

　　在日本社区药店，另一个受到广泛赞誉的项目是预防阿尔兹海默症自测服务。专家预测，加上潜在患阿尔兹海默症的MCI（轻度认知障碍症）人群，估计日本将有1000万人患上这一疾病。

　　作为预防该疾病的重要一环，爱生药局开始利用患者在药局等待配药的时间提供自我检测服务，检测对象锁定介于健康人与认知症患者之间的MCI群体。2021年8月，该项目正式启动。

　　自测的具体过程是：受试者佩戴虚拟眼镜后，会看到眼前出现随机的简单常识问题，他们仅可通过目光的左右移动来回答问题。受试者眨眼的次数、目光到达正确答案的平均时间以及注视正确答案的平均时间等数据，都是判断其注意力、记忆力、计算原动力和认知综合能力的重要依据。

　　每一项数据都有标准值，如果测试结果低于标准，药局会建议受试者接受专门医生的诊疗和指导。

　　健康老年人群体的需求同样是社区药店的关注重点。近几年来，面向独居者的“治愈系园艺”在日本老年群体中日渐盛行。与此同时，伴随年龄的增长，老年人群的活动半径不断缩小，其生活消费圈也从开车前往较远的购物中心转为步行可达的附近药店。

　　由此，社区药店与园艺的融合，也成为一个全新的发展方向。

　　如今的日本药店里，经常可以见到“园艺”柜台，既经营鲜花和蔬菜的种子、肥料，也销售防止植物生病的药剂等，还提供简单易操作的养护方法课程。对于附近的老年人来说，到店即可解决很多问题，既安心又方便。